手术疗法概述 Surgery

对于部分患者，手术可能是呼吸窒息性呼吸停止症和打呼噜的治疗方案的组成部分。但是持续气道正压治疗法是阻塞性睡眠呼吸停止的最有效的治疗法，在你不能忍受持续气道正压治疗法带来的不便时，你的治疗小组可能会建议手术治疗。

可以做的手术，有一些是微创手术（对身体的损伤微小），也有的手术相对复杂多了。手术的目的是处理清除呼吸道里倾塌阻塞呼吸的部位。比如通过手术固定、移出、移动呼吸道内的组织。手术的关注点可以是：

a. 软腭（舌根上方区分食道和呼吸道的肌肉组织）和小舌（悬挂于软颚正中间的末端，饮食时堵住气管，使食物进入食道而不是呼吸道）；

b. 扁桃体（位于舌根的淋巴组织）和腺样体（鼻子背部和喉咙之间的组织）

c. 舌头

d. 上下颚骨

e. 对于肥胖病人，减肥相关手术

用手术来治疗阻塞性呼吸暂停症是一个团队工作。持证睡眠专科医生与团队其它成员共同合作来提供高质量的医疗。

睡眠医生的责任是检查和诊断你的阻塞性呼吸暂停症，他需要深入细致的检查你的上呼吸道，然后才跟你商量治疗方案选项。睡眠医生可能要送你去耳鼻喉科医生或口腔手术医生处做手术。手术完之后，你应该继续跟睡眠医生联系检查。

如果你考虑用手术疗法来治疗你的阻塞性呼吸暂停症，务必要询问医生如下问题：

a. 手术成功率？

b. 这个手术疗法究竟怎样我的改善打鼾和阻塞性呼吸暂停症？

c. 手术对于我是比持续正压气道和口腔器械更有效的疗法吗？

d. 手术的风险和副作用都有哪些？

手术不是人人适用的疗法，它对有些患者有用，对其他患者无用。手术还可能有以下情况：

a. 疼痛

b. 流血和喉咙肿

c. 额骨锁住几天，几个星期食物控制

d. 住院

对许多病人，手术的好处不能持久，阻塞性呼吸暂停症会复发。

手术疗法种类

悬雍垂腭咽成形术 Uvulopalatopharyngoplasty

这个手术，还有其它类型的软腭手术，在口腔根部的上方着手。手术移除喉咙多余的组织或调整其位置，是呼吸道变宽。手术师会削掉软腭、小舌，移除扁桃体，调整软腭肌肉的lingualplasty位置。悬雍垂腭咽成形术及其它软腭手术是睡眠呼吸停止症手术疗法中最常用见的手术类型，也可以与其它上呼吸道手术合在一起治疗。

射频组织减除术 Radiofrequency Volumetric Tissue Reduction

射频组织减除术是轻度到中度睡眠呼吸停止症患者的一种治疗选项。这个手术通过对呼吸道的某些组织（软腭、小舌、舌头）实施灼烧或腐蚀，让呼吸道的这些组织缩小和变得紧凑。

鼻中隔成形术和鼻甲缩小术 Septoplasty and Turbinate Reduction

这两个手术将患者的鼻子内气道调整清空来使呼吸更流畅。鼻中隔成形术将两鼻孔通道之间弯曲变形的隔膜重新弄平直。鼻甲缩小手术则是将鼻子内侧生长的弯曲的组织结构（鼻甲）剪除。这些鼻甲的长大有多种原因，包括过敏。某些药物也可以帮助控制鼻甲的大小。

舌肌前移术 Genioglossus Advancement

患者睡着时舌头根部的肌肉块往后坠落，阻塞呼吸道。舌肌前移术是一种手术，永久性地将舌肌往前移动和固定，从而拓展扩宽呼吸道。

舌肌前移术的具体做法是将下嘴唇后面的软组织割开，然后将挂接舌肌的下颚骨切下一个长方块，把这个长方块骨头连同舌肌往外拉出来一些距离，用一颗钛合金螺丝固定，达到把舌头永久性地往前移动的目的，是呼吸道保持畅通。

舌骨悬吊术 Hyoid Suspension

舌骨悬吊手术旨在扩大喉咙下部的呼吸道空间，做法是将舌头根部U形状的舌骨拉升向前并将其用绳子和牙床上的钉子固定住。

中线舌切除术 Midline glossectomy and lingualplasty

某些睡眠呼吸停止症病人的舌头比较大，特别是发胖之后。这些患者在入睡后舌头向呼吸道压迫，阻拦呼吸。中线舌切除术通过将舌头中部和根部切除一部分来缓解呼吸道被堵住的情形。这种手术不常用。

颌骨切割前移术 Maxillomandibular osteotomy and advancement (

颌（hé）骨是构成口腔上下部的骨头和肌肉组织．上部叫上颌，下部叫下颌。

颌骨切割前移术分别将上颌和下颌往前移动固定，从而扩大颌骨后面呼吸道的空间，改进呼吸。

手术将需要切割和往前移动上下颚骨，然后用钛合金螺丝将它们固定在新的位置。患者的颚骨将需要关住几天，饮食需要限制几个星期，骨头痊愈需要几个月。

软腭加固术 Palatal implants

大多数打鼾和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停症都部分地由于气流经过口腔和呼吸道交界处的软腭骨振动有关。软腭加固术是一个简单的手术，它在软腭骨内植入三条以聚酯纤维为材料、跟火柴棍差不多粗细、约2厘米长、略微弯曲适应软腭形状的棍条。这三根棍条有助于增加软腭硬度，减轻呼吸时振动导致的打鼾和呼吸阻塞现象。