儿童腺样体肥大疾病和诊治
科学百姓 华巍 2019.8.28
什么是腺样体
腺样体是位于人体喉咙背面的块状组织，它们与位于舌头后部两旁的扁桃体相似而且位于其正上方。如果您观察自己的喉咙后部，是可以看到您自己的舌头后部两旁的扁桃体的，但腺样体是不能直接观察到的。腺样体和扁桃体都是负责保护身体抵御各种传染病和入侵生物的免疫系统的一部分，有助于身体内预防和抵抗感染。
腺样体会在童年年龄段变得肥大，也会因为自身被感染肥大。腺样体肥大会引起一些健康问题。幸运的是，腺样体不是免疫系统的不可缺少的组成部分，通常可以通过切除它们来治疗腺样体肥大造成的问题。
腺样体肥大的原因
腺样体肥大有几种情况，一种是人类的成长过程，出生后腺样体持续长大，在3岁至5岁之间最显著。通常，腺样体在孩子到达7岁左右开始萎缩，并在其进入成年后大大缩小。
腺样体位于连接鼻腔后部和喉咙的通道中，它们通过产生抗体来帮助您的身体抵抗感染。在婴儿早期，腺样体可以捕获通过鼻子进入体内的细菌和病毒从而帮助保护婴儿免受感染。
第二种情况是被感染的腺样体通常会变大，但在感染消退后即可恢复正常大小。然而，在某些情况下，即使感染消失腺样体仍然会保持肥大。
过敏也能够引起腺样体肥大，有些孩子甚至出生时即呈现腺样体肥大。
腺样体肥大的症状
肥大的腺样体可引起一系列症状，包括：
鼻子堵塞
耳朵问题
睡眠困难
打鼾
咽喉痛
吞咽困难
颈部腺体肿胀
难以用鼻子呼吸
“胶耳”或伴随积液的中耳炎（液体积聚在中耳并可引起听力问题）
因鼻子呼吸困难而张嘴呼吸，导致嘴唇开裂和口干
睡眠呼吸暂停（睡眠时呼吸不断发生暂停的现象）
如何诊断腺样体肥大
医生通常会首先询问您的孩子现在表现的症状，然后给孩子做一个体检，医生还会使用一面特殊的镜子配合着通过鼻子插入体内的一个小巧灵活的望远镜（内窥镜）来观察腺样体。
根据医生的检查观测结果，您的孩子可能需要进一步的验血以便确定是否受到了感染。个别情况下，对喉咙进一步的X光检查也是必要的。
在症状严重的情况下，您的孩子可能需要做一个睡眠监测，检查以便决定小孩是否有睡眠呼吸暂停。在睡眠监测期间，您的孩子将在一个医疗机构睡一晚上，医护人员使用电极监测呼吸和大脑活动。虽然睡眠监测是无痛的，但有些孩子可能很难在一个陌生的地方睡觉。
腺样体肥大的治疗方法
治疗方法取决于孩子病情的严重程度。如果您的孩子只是腺样体肥大但未被感染，医生可能不会建议做手术，而是可能会建议选择等待观察，看看腺样体是否会随着孩子岁数的增加而自行缩小。
在另外一些情况下，您的医生可能会建议使用药物进行治疗，如鼻腔类固醇，以求缩小肥大的腺样体。如果使用了药物治疗但是肥大腺样体仍旧继续不断地引起健康问题，通过手术来移除肥大腺样体则是一种常见的治疗方法，腺样体切除的手术过程相当简单而且没有太多风险。
如果一个孩子经常扁桃体感染，医生可能也会建议切除扁桃体，扁桃体和腺样体通常会被同时切除。特别值得强调的是，如果您的孩子反复经历腺样体干扰导致的鼻窦、脸部和前额大脑血窦感染、耳部感染，那么切除腺样体是相当重要的。肿胀非常严重的腺样体也会导致感染或引起短暂听力下降的中耳液。
手术前，您的孩子将得到一份中等程度的镇静剂以帮助其保持平静，然后孩子将处于全身麻醉状态。整个手术全程时间将不会超过两小时。
去除腺样体后，您的孩子可能会经历：
喉咙痛
轻微出血
耳痛
鼻塞
医生会给孩子开一种抗生素药以预防任何可能的感染。在手术后的最初几天，您的孩子可能要服用轻度的止痛药，也应该敦促孩子们喝奶昔和冰淇淋等冰凉类饮料，并避免在手术后的前七天吃任何温热的食物。
上述症状应该会在几周内消失。
结语
孩子患腺样体肥大是很常见的，如果您发现您的孩子正在经历任何肥大腺样体的症状，请务必尽快让其接受相关检查。肥大腺样体是一种非常容易治疗的疾病，有些病例用简单的抗生素即可治愈。
原始文献和参考资料链接
1. Enlarged Adenoids. Healthline, 2017.04
2. Adenoid Removal. Healthline, 2017.083. Adenoiditis: An Infection of Your Infection-Fighting Tissue. Healthline, 2016.01